急诊血液净化治疗农药中毒的效果

2020-09-16 16:34 次浏览

摘要:目的:观察急诊血液净化治疗重度有机磷农药中毒的效果。方法:根据数字随机性原则抽取2017年10月~2018年10月期间我院急诊科收治的60例重度有机磷农药中毒患者,按照平均法则对患者分组,患者分成对照组和研究组两组,每组中各有30例患者。对对照组患者采用常规治疗,对研究组患者则应用血液净化治疗。观察并比较两组临床治疗的实际效果。结果:研究组治疗总有效率(86.7%)高于对照组(60%),研究组患者的死亡率(3.3%)明显低于对照组(16.7%),且研究组治疗期间出现的并发症总发生率(10%)也显著低于对照组(23.3%)。则血液净化治疗重度有机磷农药中毒的临床效果更好,两组结果比较差异明显,P0.05,统计学意义明显。结论:血液净化治疗重度有机磷农药中毒患者,可以在更短时间内及时排除患者体内毒素,降低毒素含量,患者意识恢复较快,生命安全得到保障,并且并发症的总发生率低,总体治疗效果好。

关键词:血液净化;临床治疗;重度有机磷;农药中毒;效果

血液净化治疗重度有机磷农药中毒患者,总体疗效显著,在临床实践中值得作进一步的研究讨论[1]。

1临床基础资料与治疗方法

1.1临床基础资料

根据数字随机性原则抽取2017年10月~2018年10月期间我院急诊科收治的60例重度有机磷农药中毒患者,患者中男性35例、女性25例,年龄在15~59岁之间,平均年龄为(35.3±2.6)岁,皮肤接触导致中毒的有20例、误服中毒的22例,其他18例。患者临床资料完整,符合诊断标准,且自愿参与本次研究,已签署知情同意书。按照平均法则对患者分组,患者分成对照组和研究组两组,每组中各有30例患者。对照组30例患者中男性16例、女性14例,年龄在15~58岁之间,平均年龄为(34.8±2.5)岁,皮肤接触导致中毒的有12例、误服中毒的11例,其他7例;研究组30例患者中男性19例、女性11例,年龄在16~59岁之间,平均年龄为(34.9±2.8)岁,皮肤接触导致中毒的有8例、误服中毒的11例,其他11例。患者性别、年龄和具体中毒情况等基本资料并无明显比较差异,不影响研究结果,因而P>0.05、无可比性,也不具有统计学意义。

1.2治疗方法

对对照组患者实施常规方法治疗,确诊后对患者反复洗胃,灌洗出的液体若清而无味,则说明洗胃彻底。使用质量分数为3%~5%的肥皂水或碳酸氢钠对患者的衣物和身体皮肤进行清洗,并作导泄处理[2]。应用阿托品对患者进行抢救,另外给予足量的胆碱酯酶复能剂包括氯磷定、解磷定等,在必要时可对患者进行机械通气或气管插管辅助治疗,或者是实施抗生素预防性治疗。对研究组患者则是在上述常规治疗基础上进一步实施血液净化治疗。接诊6h之内对患者进行血液净化,建立股静脉通路和桡动脉通路,维持2~5h的血液净化,血流量持续控制在150ml/min~200ml/min,必要时可根据患者实际病情情况,合理调控。患者若出现毒物反弹现象,可于24h~48h后对患者再次继续血液净化治疗[3]。

1.3评价指标

根据患者临床治疗和疾病治疗情况,将疗效分成治愈、有效、无效三个等级,治愈:症状消失、身体指标恢复到正常水平;有效:症状缓解,病情好转;无效:症状无任何改善、病情加重甚至死亡。总有效率=治愈率+有效率。统计两组患者的并发症情况,包括呼吸衰竭、消化道出血、肾脏损伤等。

1.4统计学方法

临床资料和文本数据均采用统计学软件SPSS19.0版本进行处理,卡方检验计数资料后用(-x±s)表示,计数资料则用%表示,t检验、比较后计算P,若P0.05,则实验结果对比差异有统计学意义。

2结果

2.1患者临床疗效比较

对照组30例重度有机磷农药中毒患者经常规方法治疗,治愈11例、治疗有效7例、治疗无效7例、死亡5例,治疗总有效率60%、死亡率16.7%;研究组30例重度有机磷农药中毒患者在血液净化治疗后,治愈16例、治疗有效10例、治疗无效3例、死亡1例,治疗总有效率86.7%、死亡率3.3%。研究组治愈率更高,临床疗效更好,P0.05、有统计学意义。

2.2两组并发症情况比较

对照组30例患者在常规治疗中,共出现并发症7例,包括呼吸衰竭2例、消化道出血3例、肾脏损伤2例,并发症总发生率为23.3%;研究组30例患者在血液净化治疗中,出现并发症共出现并发症3例,包括呼吸衰竭1例、消化道出血2例、肾脏损伤0例,并发症总发生率为10%。研究组并发症较少,总体疗效突出,则P0.05,统计学意义明显。

3讨论

重度有机磷农药中毒患者体内毒素浓度迅速升高,将通过人体淋巴系统和血液进入到各个器官中,严重损害身体组织和生命健康安全[4]。临床上采用血液净化治疗的办法,可以在最短时间内对患者体内残留的农药毒素予以迅速去除,为患者争取更多的抢救时间。

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