心脏缺血论文范文资料 硝酸酯后处理对心脏缺血

2020-01-15 07:06 次浏览

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【摘 要】目:探讨硝酸酯后在心脏缺血再灌注损伤中应用价值及对心肌保护效果。方法:选取 30只 Wistar大鼠,行麻醉后,连接并准确对 II导联心电图记录,大鼠 I/R模型应用改良 Pferfer MA推管法予以制备。随机将动物模型分为 3组,各 10只。即 I/R组、IPostC组、PI-PostC组。结果:IPostC组实验大鼠和 PI-PostC组实验大鼠心梗面积、心肌细胞凋死指数、心肌缺血面积、血 cTnI水平相较 I/P组,均呈显著缩小或降低显示(P0.01)。PI-PostC组大鼠相较 IPostC组,心肌缺血面积显著缩小(P0.01),但心肌细胞凋亡指数、血 cTnI水平、心梗面积无差异(P0.05)。结论:缺血后、硝酸酯后,均可发挥保护心肌缺血再灌注损伤作用,且可使心肌缺血面积明显缩小,其中 IPostC缩小幅度更为显著。

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【关键词】硝酸酯后;心脏缺血;再灌注损伤;心肌保护

研究表示,在心梗发生后,行再灌注可使心肌坏死面积明显减少,但此项操作具一定损伤性,常造肌细胞坏死和凋亡程度加重。以往动物实验表明,采用缺血后( IPostC)可促梗死面积缩小,程度减轻缺血再灌注( I/R)损伤 [1]。但 IPostC因创性,故应用受限,而采用药物后( PI-PostC)可将相关信号通路激活,或对内源性保护物质进行模拟,来发挥保护心肌作用,明显降低了手术损伤风险 [2-3]。本次研究就硝酸酯后价值展开探讨,现回顾结果如下。

1 材料与方法

1.1 实验材料

选取 30只 Wistar大鼠,行麻醉后,连接并准确对 II导联心电图记录,大鼠 I/ R模型应用改良 Pferfer MA推管法予以制备。随机将动物模型分为 3组,各 10只。

(1)I/R组:在对左前降支行结扎 40min后,将其完全开放,行 180min再灌注操作;

(2)IPostC组:在对左前降支行结扎 40min后,于开始再灌注缺血前,行三个连续呈循环状态下 30s/30s I/R后操作,后将左前降支完全开放,并行 180min再灌注;

(3)PI-PostC组:对左前降支行结扎 40min后,于开始再灌注前,经左颈总动脉,将 5mg/kg硝酸异山梨醇注入,5min后,左前降支再灌注 180min,将 5mg/kg硝酸异山梨醇持续注入 20min。

1.2 方法

(1)测定心梗面积:采用双染法进行测定,即氯化三苯四氮唑( TTC)与 Evanˊs blue。经颈动脉,在行再灌注 3h后,予以取血,后取 2%浓度 Evanˊs blue快速经颈静脉进行推注,将心脏迅速摘取,自心底向心尖,将左心室垂直心脏纵轴方向切为 6片,每片最度在 2mm。于 1%TTC溶液中放置,调整水浴温度为 37℃,行 15min避光孵育,取出标本后,采用 10%甲酸溶液行 1h固定,于自然光下进行拍照。正确记录染色结果,即梗死心肌组织经观察表现为白色,正常心肌组织为蓝色,缺血心肌组织为砖红色。各区域面积用图像分析软件进行测定,总面积。其中左心室面积为蓝色、红色、白色面积之和;梗死面积为白色区域面积;缺血区面积为红色、白色面积之和。

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(2)测定心肌肌钙蛋白( cTnI):完成再灌注后,自实验大鼠右颈动脉分别采血 1ml,行 15min离心操作,留取上清,

保存于 -80℃冰箱中,应用酶联免疫吸附法对 cTnI检测。

(3)测定心肌细胞凋亡:心肌石蜡标本常规制备,应用 TUNEL法原位检测心肌组织切片中表现出细胞凋亡情况。光镜下,细胞核呈棕或棕褐色颗粒,与凋亡细胞形态学特征符合,即可按凋亡细胞判定。自每张切片出现凋亡细胞区域,取高倍视野 10个,对平均每 100个细胞中含有凋亡细胞数进行计算,调亡指数(AI)采用百分数(%)表示。

1.3 统计学分析

涉及数据均输入 spss13.0,组间计量资料采用( )表示,行 t检验, P0.05具统计学差异。

2 结果

IPostC组实验大鼠和 PI-PostC组实验大鼠心梗面积、心肌细胞凋死指数、心肌缺血面积、血 cTnI水平相较 I/P组,均呈显著缩小或降低显示( P0.01)。PI-PostC组大鼠相较 IPostC组,心肌缺血面积显著缩小( P0.05),但心肌细胞凋亡指数、血 cTnI水平、心梗面积无差异( P0.05)。见表 1。

3 讨论

多项动物实验表明,再灌注时取缓激肽、腺苷等应用,可经机制,促再灌注损伤改善。本次研究中,相较 I/R组, PI-PostC组、IPostC组大鼠 cTnI水平、缺血及梗死面积均显著降低或减小显示(P0.01)。表明缺血后和采用硝酸酯缺血后均可使再灌注损伤减轻,心梗面积缩小。而 PI-Postc组相较 IPostC组,虽心梗面积无明显差异,但缺血面积呈更小显示,表明在保护缺血再灌注心肌损伤方面,酸硝酯后同 IPostC效果相同,同时可使缺血面积有更大幅度缩小 [4-5]。本次结果还显示,在细胞凋亡指数方面, PI-PostC组与 IPost组均较 I/R组低,表明两种后方式均可使心肌缺血细胞凋亡程度减轻,促再灌注损伤改善。20例前列腺囊肿患者,分析运用直肠超声引导下前列腺穿刺治疗效果,现报告如下:

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1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选择我院 2016年 3月至 2017年 2月收治 20例前列腺囊肿患者,年龄范围为 31岁至 57岁,平均年龄为( 43.8±2.9)岁;其中单发性脓肿为 7例,多发性脓肿为 13例;患者症状表现为尿频、尿痛、尿急、阴部疼痛、尿潴留排尿障碍与发热等情况;

综上,缺血后、硝酸酯后,均可发挥保护心肌缺血再灌注损伤作用,且可使心肌缺血面积明显缩小,其中 IPostC缩小幅度更为显著。

(通讯作者:黄靓)

参考文献:

[1]“硝酸的性质”教学案例

[2]一顿火锅吃三个小时两人亚硝酸盐中毒送医等

[3]给药硝酸镨后大鼠尿液和血清的核磁共振代谢组学

名家点评

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